消化内科临床路径

出版时间:2012-8  出版社:人民卫生出版社  作者:卫生部医政司  页数:89  字数:124000  

内容概要

  临床路径是应用循证医学证据,综合多学科、多专业主要临床干预措施所形成的“疾病医疗护理计划标准”,是医院管理进一步精细化,逐步深入到单病种管理的体现。它既包含了循证医学理念,具有科学性、规范性、可操作性的特点,又融入了“以病人为中心”等现代医疗质量管理理念和模式,贴近临床、贴近患者,对于保障医疗质量与安全、规范诊疗行为、控制医疗费用具有重要的现实意义。

书籍目录

肝硬化腹水临床路径
轻症急性胰腺炎临床路径
胆总管结石临床路径
胃十二指肠溃疡临床路径
大肠息肉临床路径
反流性食管炎临床路径
贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径
肝硬化并发肝性脑病临床路径
肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)临床路径
经内镜胆管支架置入术临床路径
溃疡性结肠炎(中度)临床路径
上消化道出血临床路径
十二指肠溃疡出血临床路径
胃溃疡合并出血(药物治疗)临床路径
内镜下胃息肉切除术临床路径
附件1卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知
附件2卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知

章节摘录

版权页:   3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入临床路径。 (六)住院期间检查项目 1.必须检查的项目 (1)血常规、尿常规、大便常规+潜血; (2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血氨、血气分析; (3)X线胸片、心电图、腹部B超。 2.根据患者情况可选择:头颅CT或MRI、脑电图。 3.疑有颅内感染者可选择:脑脊液检查。 (七)治疗方案与药物选择 1.去除诱因:包括积极止血、清除肠道积血、积极控制感染、纠正水电解质紊乱、消除便秘、改善肾功能、禁用镇静剂、避免大量利尿和放腹水等。 2.对症及支持治疗 (1)经口、鼻饲或静脉营养。 (2)热量供应:35~40kcal/(kg·d),以碳水化合物为主。 (3)蛋白质供应:肝性脑病工、Ⅱ期开始数日20g/d,Ⅲ、Ⅳ期开始数日禁食;每2~3天增加10g/d;加量至1.2g/(kg·d);以植物蛋白为主。 (4)其他对症支持治疗:包括维持水、电解质、酸碱平衡;有低蛋白血症者静脉输注血浆、白蛋白;有脑水肿者给予脱水治疗等。 3.针对发病机制采取措施 (1)减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收: 1)清洁肠道:口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml导泻,或乳果糖进行灌肠(必要时); 2)降低肠道pH:先以乳果糖口服或鼻饲,然后每小时追加1次,直至大便排出;适当调整剂量以保证每日2~3次软便为宜; 3)抑制肠道细菌生长:应用肠道益生菌制剂; 4)抗菌药物的应用:选择肠道不吸收的抗生素,如利福昔明。 (2)促进氨的代谢、拮抗假性神经递质、改善氨基酸平衡。 1)降血氨药物:包括门冬氨酸一鸟氨酸(严重肾功能不全患者,即血清肌酐>3mg/dl时禁用)、精氨酸(高氯性酸中毒及肾功能不全患者禁用)等。 2)拮抗假性神经递质:考虑可能用过苯二氮革类药物者可静脉注射氟马西尼;有锥体外系体征用其他方案治疗无效者可口服溴隐亭。 3)改善氨基酸平衡:支链氨基酸静脉输注。

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用户评论 (总计5条)

 
 

  •     治疗更规范
  •     检查需要,准备资料很好
  •     这本书收集了比较全面的最新的卫生部临床路径!
  •     标准用书
  •     太笼统,没什么实际内容
 

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